2022年,南通市海门区医保局将“走在前、惠民生、求实效”作为新一年医保工作基本要求、主攻方向、检验标准,抓牢“公共服务强体系”、“基金监管强质效”、“队伍建设强作风”三条主线,全力推动医疗保障高质量发展,积极打造具有海门特色的医疗保障工作亮点和品牌,为海门打造社会主义现代化建设示范区作出医保贡献。现将2022年度医疗保障领域十大惠民实事公布如下:
1.推进全民参保应保尽保。基本医疗保险参保覆盖率动态保持在98%以上。
2.提高职工医保参保比例。鼓励灵活就业人员参加职工医保,参加职工医保比例力争达30%。
3.推进待遇提标应享尽享。及时跟进南通市医保目录、医疗服务项目和价格调整,落实居民“两病”政策;鼓励参保人员购买“江苏医惠保1号”“医保南通保”;继续落实职工医保个人医疗账户结余资金购买商业补充医疗保险制度。落实“生育保险支持三孩”政策。
4.推进医疗救助应救尽救。进一步完善城乡医疗救助“一站式”救助、“一单制”结算模式;深入开展因病致贫家庭阶梯式医疗补偿救助;继续将年度医疗费用个人支付部分超过3万元的参保对象纳入重点监测对象。
5.大力推进照护保险。加强照护服务能力建设;探索居家照护服务等级评定;推进护理员持证上岗制度,开展“最美照护服务员”评比活动;加强失能失智第三方评估管理;探索失能失智预防普及工作。
6.大力推进支付方式改革。继续做好按病种收付费工作,DRG付费医保基金支出占统筹区内住院医保基金支出力争达30%。
7.大力推进药品耗材集中采购。公立医院药品、高值耗材通过省级平台阳光招采;推进国谈药“双通道”落地。
8.大力推进异地就医便捷化。全区异地就医医院联网覆盖率100%,提高异地就医“一单制”直接结算率,继续推进长三角医保“一网通办”工作。
9.始终保持基金监管高压态势。加大宣传力度,形成良好氛围;建设智慧医保,推进管理手段现代化;落实专项治理,规范医保基金使用监督管理行为。
10.大力推进“15分钟医保服务圈”全覆盖。实施“15分钟医保服务圈”建设三年行动计划,2022年,区镇一级标准化医保服务站全面建成,并向村居、银行网点、医院等延伸;加强对区镇医保工作者培训,在区镇医保服务站、医院医保服务站实施“好差评”制度。
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