4月17日上午10:00，上海举行新冠肺炎疫情防控新闻发布会，介绍疫情防控最新情况。4月16日，上海解除集中隔离医学观察10337人4月16日，上海解除医学观察无症状感染者10342例，其中本土无症状感染者10337例，境外输入性无症状感染者5例。

风险人群中发现的感染者比例在下降

4月16日，上海新增3238例新冠肺炎本土确诊病例和21582例本土无症状感染者。3238例本土确诊病例中，1754例在闭环隔离管控中发现，307例在相关风险人群核酸筛查中发现，1177例为无症状感染者转归确诊病例，所以16日实际新增确诊病例为2061例。21582例本土无症状感染者中，21167例在闭环隔离管控中发现，415例在相关风险人群核酸筛查中发现。可以发现，在风险人群中发现的阳性感染者比例在下降。这两天发现的阳性感染者人数依然处于高位，但相对维持稳定。截至4月17日9时，这次疫情上海市已累计排查到在沪密切接触者340106人，均已落实管控，其中286683人核酸检测结果为阴性，其余正在检测中。快递员实行“2+2”核酸及抗原检测快递员、配送员是城市保供的重要力量，很辛苦。同时，因为流动性大，也是高风险岗位人群。上海市防控办已经下发工作方案，明确对相关城市保供人员的检测要求，实行2+2核酸检测及抗原检测，即两日内第一日开展2次抗原检测，第二日开展一次抗原检测和一次核酸检测，这样循环下去。如果检测阳性，不如实上报，还带疫送单，破坏疫情防控管理，引发传播风险的，将被依法追究法律责任。上海为何高频次反复进行核酸筛查？专家解读高频次重复多次的检测非常有必要。核酸检测是目前疫情防控当中非常有效、非常重要的手段。为什么高频次重复检测？主要有以下三个原因：

第一，从临床疾病发生、发展规律来说，任何病原体感染都具有一定的潜伏期，新冠也不例外，且潜伏期长短存在一定个体差异。

第二，从检测技术来说，有检测窗口期的概念。病毒感染后在体内有一个增长复制过程，感染初期病毒载量太低，低于检测下限，阳性是无法发现的，这个时间段就是检测窗口期。以上感染潜伏期+检测窗口期，使得在感染初期不一定能够检测到阳性结果，反复多次检测，可以增加阳性发现几率，及时发现阳性。

第三，由于呼吸道病原体的采样主要采用咽拭子、鼻拭子、鼻+咽拭子几种形式， 取样过程不可避免地存在一定取样差异。这种差异包括采样部位、深浅、采集的分泌物量的多少等。因此重复多次采样检测可弥补采样误差可能带来的假阴性影响。

上海现有在院重型患者16例，按一人一方案原则全力救治截至4月16日24时，在定点医疗机构接受治疗的重型患者有16例，1例33岁，其余均为老年人，最小的70岁，最大的93岁。有1例已全程接种疫苗，其余均未接种新冠肺炎病毒疫苗。这名33岁的患者，本身患有严重的自身免疫性疾病。这类疾病的人有一个特点，本身免疫功能下降非常明显，同时，因为肾脏功能不好，需要血液透析维持。该患者入院时显示，肺部病灶广泛并伴有心包积液，经过积极的抗病毒对症支持，联合中医药治疗，目前患者肺部影像学有改善，相关基础疾病还在积极治疗中。其他老年重症患者，都合并有严重的基础性疾病，包括糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、肺栓塞、慢阻肺等等。目前按照一人一方案原则，增配救治力量，开展多学科专家会诊，针对重型患者伴随严重基础性疾病的特点，在积极治疗新冠肺炎的同时，予以呼吸机辅助通气、体外模肺（ECMO）、抗病毒、抗感染、对症营养支持等治疗。

关键词： 积极治疗 营养支持